塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。生產性粉塵根據其化學性質可分為無機粉塵和有機粉塵兩大類。無機粉塵主要是礦物性粉塵，包括矽塵、硅酸鹽塵、含碳粉塵、金屬粉塵、人工無機粉塵等，是引起塵肺病的主要原因,單純的有機粉塵一般不會引起塵肺病。塵肺病起病緩慢，一般是接觸幾年至數十年后才發病，一旦患上塵肺，即使脫離粉塵作業環境，病情仍可繼續發展，日益嚴重。塵肺病嚴重影響廣大勞動者的身體健康，影響勞動能力。

一、我國塵肺病流行病學概況：

目前，我國無論從接觸職業危害人數、職業病患者累計病例、死亡人數和新發病例都居世界首位。我國有30多個行業、2億勞動者在從事勞動過程中不同程度遭受職業病危害。根據衛生部職業病報告，自上世紀50年代以來，全國累計報告職業病749970例，其中累計報告塵肺病676541例，死亡149110例，現患527431例；2010年新發職業病27240例,其中塵肺病23812例，94.21％的病例為煤工塵肺和矽肺，2010年，報告塵肺病例數占職業病報告總例數的87.42%；從行業分布看，煤炭、鐵道和有色金屬行業共占全國報告職業病例數69.02%。塵肺病仍是我國最嚴重的職業病，塵肺病發病工齡有縮短的趨勢，超過半數的病例分布在中、小型企業。

二、我國法定的塵肺病命名：

我國職業病目錄中規定了十二種塵肺病的具體病名，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

三、易患塵肺病的行業及工種：

①礦山開采。各種金屬礦山的開采，煤礦的掘井和采煤以及其他非金屬礦山的開采，是產生塵肺的主要作業環境，主要作業工種鑿巖、爆破、運輸。
②金屬冶煉業中礦石的粉碎、篩分和運輸。
③機械制造業中鑄造的配砂、造型、鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業。
④建筑材料行業，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等。
⑤公路、鐵路、水利、水電建設中的開鑿隧道、爆破等。

四、塵肺病的臨床表現：

① 咳嗽: 咳嗽是塵肺病病人最常見的主訴，主要和合并癥有關。早期咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多合并慢性支氣管炎， 晚期病人常易合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。
② 咳痰：咳痰是塵肺病病人最常見的癥狀，即使在咳嗽很少的情況下，病人也會有咳痰，主要是由于呼吸系統對粉塵的清除導致分泌物增加所致。
③胸痛 ：塵肺病病人或輕或重均有胸痛，其和塵肺期別以及臨床表現多無相關或平行關系。胸痛的部位不一且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛，針刺樣痛等。
④呼吸困難：呼吸困難是塵肺病的固有癥狀，且和病情的嚴重程度相關。隨著肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例的失調，缺氧導致呼吸困難逐漸加重。
⑤ 咯血：較為少見，可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，咳痰中帶少量血絲；也可能由于大塊狀纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多，一般為自限性的。塵肺合并肺結核是咯血的主要原因。
⑥其他：可有程度不同的全身癥狀，常見的有消化功能減弱，胃納差，腹脹，大便秘結等。

五、塵肺病的職業健康檢查項目和診斷依據：

診斷塵肺病需要做職業健康檢查：高仟伏X線胸片、肺功能、心電圖、血常規等，必要時需要做血氣分析、紅細胞沉降率等檢查。
塵肺病的診斷依據：主要依據《塵肺病診斷標準》（GBZ 70—2009）和中華人民共和國塵肺病診斷標準片。

六、申請塵肺病診斷時應提供材料：

①職業史，既往史；
②職業健康監護檔案復印件；
③職業健康檢查結果；
④公共場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料；
⑤診斷機構要求提供的其他必須的有關材料。

七、塵肺病診斷原則：
根據可靠的生產性粉塵接觸史，以X射線后前位胸片表現為主要依據，結合現場職業衛生學、塵肺流行病學調查資料和健康監護資料，參考臨床表現和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺病診斷標準片小陰影總體密集度至少達到1級，分布范圍至少達到兩個肺區，方可做出塵肺病的診斷。

八、塵肺病的預防：

三級預防是疾病預防的根本策略。一級預防是根本，只要真正做好一級預防，塵肺病則可不發生。同時做好二級預防和三級預防。

①控制塵源，防塵降塵。我國針對防塵降塵制定了“水、風、密、革、護、宣、管、查”八字方針，“水”即堅持濕式作業，禁止干式作業；“風”即通風除塵，排風除塵；“密”即密閉塵源或密閉、隔離操作；“革”即技術革新和工藝改革，包括使用替代原料和產品；“護”即加強個體防護；“宣”即安全衛生知識教育培訓；“管”即防塵設備的維護管理和規章制度的建立，保證設備的正常運轉；“查”即監督檢查。
②開展健康監護和醫學篩檢。對從事粉塵作業的人員開展健康監護和定期的醫學檢查，是早期發現塵肺病病人的主要手段。早期發現病人或高危人群，早期采取干預措施，可預防疾病的進一步發展或延緩疾病的發展，甚至可使高位人群不發展成塵肺病病人。做好健康監護和醫學篩檢是做好二級預防的重要措施。
③做好三級預防，延長病人壽命，提高生活質量。對已患塵肺的病人，應該積極地開展三級預防，即預防并發癥的發生，包括加強個體保健和適當的體育活動，增強集體的抵抗力；建立良好的生活習慣，不吸煙，預防感冒和發生呼吸系統感染；早期發現治療并發癥。